今天学习商宪敏教授“治痹十法”的前三法：散风宣痹法、祛寒通痹法、除湿蠲痹法。
痹证是指气血为病邪阻闭而引起的疾病，以人体肌表经络遭受外部侵袭后，使气血运行不畅而致肢体、关节、肌肉、筋骨等处的疼痛、酸楚、重着、麻木和关节肿大、屈伸不利为特点。
商宪敏教授在长期的临床中对于中医痹证的诊断治疗积累了丰富的经验，她将多年治疗痹证的方法归纳总结为十法，即散风宣痹法、祛寒通痹法、除湿蠲痹法、清热散痹法、化痰散结法、活血祛瘀法、健脾益气法、补肾壮骨法、养肝补血法、通经活络法，临床应用，疗效颇佳。
现将商教授治痹十法，每法的具体概念、治疗特点、适应证、常用方药、说明及注意事项进行介绍。
散风宣痹法，即用疏散风邪的方药来治疗由于风邪外袭，邪留肌表经络所致之痹证的方法。
本法以治疗行痹为主，治疗痛痹、着痹、热痹及尪痹时也常配合应用。
该法主要治疗以风邪为患的痹证。感受风寒湿邪、风湿热邪或风寒湿邪化热，而以风邪为主者。
肢体关节、肌肉筋骨窜痛，自觉局部冒风，可伴有筋脉挛急、关节肿胀、肢体麻木、屈伸不利以及恶风发热等表证。脉象多浮，舌苔正常。
因风为阳邪，善行而数变，故以感受风邪为主的痹证，其疼痛部位常常游走不定。
风邪侵袭肌表，邪入尚浅，故局部自觉冒风，可见发热、恶风等表证；邪在卫表，阳气浮越，正气外充以抵抗外邪，故舌苔多为正常，脉见浮象。
防风汤（《宣明论》）：防风、当归、赤茯苓、杏仁、黄芩、秦艽、葛根、麻黄、肉桂、生姜、甘草、大枣。
独活寄生汤（《备急千金要方》）：独活、寄生、秦艽、防风、细辛、当归、芍药、川芎、地黄、杜仲、牛膝、人参、茯苓、甘草、桂心。
5、蚕沙枕头的功效与作用徐长卿祛风止痛之效佳，广泛用于诸痹（风湿、寒湿、气滞、血瘀）所致疼痛。
羌活、独活、防风均能去祛风湿、止痛、解表，不问新病宿疾，皆可选用。羌活偏走于上半身；独活善治下半身。防风味辛而微温，甘缓而不峻，风寒风热痹证均可应用。
（2）古有“治风先治血，血行风自灭”之说，故治疗痹证在散风祛邪同时，常并用活血通络之法，以利疏散外风。
6、竹茹的功效与作用（3）散风诸药多属辛温香燥之品，极易耗伤阴血，凡阴血亏虚者，应慎用或减量使用。
（4）凡痹证痛剧者，可加虫类搜剔络道药，如白花蛇、乌梢蛇、全蝎、地龙、僵蚕等，以增强散风活络止痛之功。
祛寒通痹法，即用药性温热、能祛除寒邪的方药来治疗由于寒邪外袭，或素体阳虚、寒邪乘虚深入所致痹证的方法。
7、蚕蛹的功效与作用该法主要治疗以寒邪为患的痹证，以感受寒邪、风寒之邪、寒湿之邪或风寒湿邪而以寒邪为主者。
肢体关节、肌肉筋骨剧痛，痛处固定，自觉局部发凉或按之冰冷，得温痛减，遇寒痛增，可伴有肢体屈伸不利、冷厥不仁，喜暖恶寒或腰膝冷痛等全身症状。
当归四逆汤（《伤寒论》）：当归、桂枝、芍药、细辛、炙甘草、木通、大枣。
8、蚕砂的功效与作用的功效和作用是什么（1）祛寒通痹之药，多辛热温燥，不仅能散寒止痛，而且可温经通阳。
麻黄辛温发汗，温散寒邪。附子辛热，温经散寒，通达十二经脉，走而不守。桂枝温通经络，祛风寒湿邪。细辛辛温走窜，旁达百骸，内而宣络脉而疏百节，外而行孔窍而达肌肤。
桂枝、麻黄、附子配伍应用既能助阳温散，又能温经通络，邪散络通则疼痛自除。
9、竹茹蚕沙的功效与作用麻黄配伍附子、细辛，能助阳散寒，引邪自内达外，治寒邪深侵者效果尤佳。若患者剧痛难忍，可将附子易为乌头，止痛效果更好。
寒湿内停者，可配以健脾化湿药。诸如桂枝配茯苓、白术、甘草成苓桂术甘汤；又如附子配茯苓、白术、甘草成甘草附子汤。
（3）祛寒通痹药辛热而燥，若长期服用或久服，则易伤津耗液，甚至出现手足心热、口干舌燥等“上火”症状。故凡热证或阴虚者当忌用或慎用。
10、竹茹,陈皮,蚕沙的功效与作用（4）使用此类药，需根据人体机能状态、环境条件以及用药时间选用适宜药物和适宜剂量。
如气虚阳弱者，用量可稍大，以增强扶阳抑阴的作用；而阴虚阳亢者，虽有寒邪，温热药用量不应大，以防动火劫阴。
冬季天冷，用量宜大，夏季天热，用量宜小。我国北方气温偏低，用量宜大；南方气温偏高，用量宜小。但南方有些地区常年多雨潮湿，尽管气温偏高，用量也宜增大，以驱散寒湿浊邪。
