复方丹参滴丸和硝酸异山梨酯片都是冠心病患者常用药物，一个中药，一个西药，虽然作用机理不同，在改善冠心病患者心肌供血供氧，缓解心绞痛方面，却有着类似的疗效，那么这两个药物到底需不需要合用呢？如果一起用又要注意哪些问题呢？今天就和大家来简单的探讨一下。
复方丹参滴丸是中药制剂，方中含丹参、三七、冰片三味药物，通过现代工艺对中药有效成分进行充分提取，制成的滴丸剂型。方中丹参通络化瘀，静心安神，是改善心脏冠状动脉供血，缓解心绞痛的主药，三七自古对于外伤时止血疗伤的名药，但同时三七在体内也具有活血的功效，对于改善血液粘稠，促进血液流通，近代名医张锡纯这样评价三七：“善化瘀血，又止血妄行”，因此，三七是一个止血又活血的好药材；冰片具有开窍通痹的功效，而对于方中另外两味药物的吸收串走，又有着一定的辅助作用。因此，复方丹参滴丸对于血瘀胸痹型的冠心病患者，改善心绞痛，调理冠状动脉供血，减少心肌缺血缺氧，是有不错调理作用的药物。这个药物也是冠心病患者应用最广泛的冠心病心绞痛中成药之一。
再来看下硝酸异山梨酯片，是一个老牌药物，是冠心病患者缓解心绞痛，改善冠状动脉供血的硝酸酯类药物的代表药之一。不同于它的同类药物硝酸甘油，硝酸异山梨酯片属于长效的硝酸酯药物，一般日常服用，改善冠心病患者稳定性心绞痛问题，同时在慢性充血性心力衰竭、肺动脉高压的治疗等方面都有一定的应用。硝酸异山梨酯片的主要作用机理是通过体内代谢后，促进一氧化氮释放，从而使血管内皮得到舒张，松弛血管平滑肌，该药物对外周血管及静脉均有扩张作用，能够有效的改善冠状动脉血流灌注，降低心肌耗氧量，增加心肌供氧，从而达到缓解心绞痛的作用。
虽然这两个药物一个西药，一个中药，作用机理也并不相同，从作用机理上和药物叠加上来说，也没有联合用药的禁忌，但通常说来，如果服用单种药物能够有效的改善冠心病心绞痛症状，不推荐两种药物同时服用。
复方丹参滴丸是中成药，很多朋友认为相对安全，但实际上，这个药物中，丹参冰片都性味寒凉，三七性平，因此，长期服用对于脾胃虚寒体质的患者，可能会有一定的加重虚寒的作用，应该值得注意。
硝酸异山梨酯片能够扩张冠状动脉血管，改善心脏血流灌注，但服用这类药物，注意事项也很多，首先这类药物反复使用，会使血管平滑肌产生耐药性，因此一般服用期间，建议每天2~3次的服用间隔，不要均匀隔开这个时间，而是要每天要空出一个至少多于10小时的服药间隔期，这样血浆中会有一个不含硝酸酯药物的间歇期，以恢复药物敏感性，其次，这个药物一般建议小剂量起始，根据情况逐渐调整药量，同时在服药期间也要注意体位性低血压、头痛等副作用风险，如果停药，也要注意不要骤然停药，避免药物骤停引起的疾病反弹问题。
因此，这两个药物在用药上，也各有各的注意事项，我们对于疾病的治疗，如果服用单种药物就能够改善和控制相关疾病，就没必要再多服用一种药物，这样药效虽然增加了，但用药需要考虑的安全性问题，也就更多。
在什么情况下可以考虑这两种药物一起服用呢？李药师能想到的，这样一种情况，或许可以考虑两个药物同时服用，那就是服用硝酸酯类药物，身体出现了不良反应，想要停药，骤然停药又可能会出现疾病症状的反弹风险，在逐渐减量的过程中，可以考虑加服复方丹参滴丸，辅助控制心绞痛症状，减少硝酸异山梨酯逐渐减量造成药量不足，而带来的心绞痛发作风险，这种情况下，可能会有一段时间的两个药物同服的情况出现。#清风计划# #夏季养生正当时#
冠心病发作起来不分场合，因此患者除了每天要按时服用治疗冠心病的药物外，还应随身携带一些救心药物，以缓解心绞痛症状，给救护车赶来救治提供一个较充分的时间。这些药物主要包括：
需要注意的是，有的冠心病患者习惯把硝酸甘油放在纸袋内或透明玻璃瓶内，这种做法是不对的。硝酸甘油挥发性很强，见光后极易分解失效，应放在棕色等颜色较深的药盒内，旋紧盖子，密闭保存。此外，它具有怕热的特性，不能放在贴身衣兜里，以免受体温、汗水影响，降低药效。
上述中成药，需根据患者情况辨证用药，可选择适合的作为常备。▲
心绞痛疾病是比较常见的疾病，它会给患者带来很多的痛苦，患者会出现胸痛，胸闷的症状。一些病人出现症状时未能及时就医，因而延误了最佳治疗时机，严重者甚至有生命危险！
5、硝心疼缓释片突然发作的胸痛，是心绞痛十分重要的危险信号！心绞痛的时候，病人的胸痛部位在前胸部，即以左侧腋前线、胸骨上缘至上腹部为界的区域内。心绞痛病人常叙述胸痛有压迫性、紧缩性、阻塞性或窒息性的感觉，而不是真正的疼痛。但是病人不敢继续活动，这是心绞痛病人的共同特点。心绞痛发作常常为三五分钟，时间较短，持续时间在半个小时以上者，较为少见。
心绞痛是冠心病的典型症状表现。其基础病变是冠状动脉粥样硬化固定狭窄。其发作的原理常由于活动后心率加快，心肌耗氧量增加，由于冠状动脉供血不足而引发，一般在休息片刻后即可缓解。
特别提醒心绞痛患者，心绞痛是冠心病危险的信号之一，特别是频繁发作或程度严重的病人。一旦出现了心绞痛，就说明病情较为严重，应积极采取必要的防治措施。及早发现异常，预防病情突发风险。
6、消心痛(硝酸异山梨酯片)心绞痛只是冠心病的一种表现。如果心绞痛的发作得越来越频繁，诱因越来越不明显，休息或服药后症状改善不明显，或者胸痛持续时间超过了15分钟，就说明患者的病情又加重了。如果患者还伴随明显的虚弱、冷汗、头晕、虚弱、意识不清症状，则可能是心肌梗死的征兆，需要立刻拨打急救电话求助了。
1）药物自救：有冠心病的人，要随身携带装有硝酸甘油、硝酸异山梨醇酯（消心痛）、速效救心丸等药物，在疾病发作之初可立即服用，以减轻疾病的严重程度。
2）治疗高血压、高血脂、糖尿病；在医生的指导下，合理用药，千万不要突然停药，以免出现反跳而发生危险。
7、消心痛的功效3）注意改善不良生活方式，戒烟禁酒、保持情绪稳定、调节情志，放松精神，规律生活，保证睡眠。
如果经常发作心绞痛，一定不能总是忍着，一定要到医院心内科就诊，需要评估下病情的轻重，并且可能需要进步完善动态心电图、冠冕CTA或者冠脉造影检查明确病变的位置、性质、程度，这样才能更加有针对性的治疗，帮助您早日康复。
消心痛属于硝酸酯类药物，是硝酸异山梨醇酯，比硝酸酯类药物硝酸甘油的半衰期要长很多，它的作用位点在冠状动脉上，能扩张冠状动脉，是治疗冠心病心绞痛的一线药物，每片消心痛含量5毫克，每天的剂量可以30~60毫克，一般用1~2片，一片三次，这个药物不但可以口服，还可以吃下含服，如果身边没有硝酸甘油，又发作了心绞痛时可以用消心痛含服。
8、消心痛的功效与用量消心痛的主要作用机制，其实它是属于一个主要扩张静脉的药，但是在浓度比较高的时候能够扩张动脉，所以可以用消心痛静脉注射来降低血压，但是平时口服对血压的影响比较小，如果是下含服的话，由于起效快对血压是有一定影响的。消心痛现在已经做到了很多长效的缓释片，也就是给肖欣桐穿上了一层缓慢释放的外衣，让它口服一次维持的时间更长。
消心痛最主要的副作用是可以引起头痛，如果服用消心痛之后出现了头痛，不能耐受要停药。
老吴是一个有着接近5年高血压病史的患者，前几个月因为突然的胸闷不适、胸痛难忍被诊断为心绞痛，通过治疗后老吴的症状消失。出院时，医生给老吴开了消心痛等药物。
9、硝酸痛片功效医生通过老吴的既往病史和既往用药史，了解到老吴既往患有勃起功能障碍（ED）所以曾间断服有伟哥等药物。医生告诉老吴，服用消心痛期间不能同时服用伟哥。老吴谨遵医嘱，但对于消心痛和伟哥不能同时服用的原因很是不解。
今天就通过这个临床案例，科学的为大家分析一下，这两者药物不能合用其背后的原因是什么？
消心痛，又叫“硝酸异山梨酯”，是一种预防心绞痛和心梗后心衰治疗的药物。
10、消心痛别名现代药理学研究表明，消心痛具有较好的扩张心脏冠状动脉和改善心肌缺血与缺氧状态的作用，可以缓解冠状动脉供血不足引起的心绞痛。
从消心痛的药理性质来说，消心痛属于硝酸酯类药物。硝酸酯类药物在体内代谢有一个至关重要的特点，就是能够产生“一氧化氮”（NO），NO是一种能够扩张血管的活性因子，负责细胞和细胞之间的信号传递，属于细胞外的“信号分子”。
NO作为细胞外扩张血管的“信号分子”，并不能直接发挥扩张血管的作用，而是通过“激活”血管平滑肌细胞内的“环磷酸鸟苷（cGMP）”而发挥生理作用。环磷酸鸟苷（cGMP）作为细胞内的“信号分子”，能够直接扩张血管平滑肌，产生扩张血管的作用。
